2011—2012年，全市妇幼卫生工作坚持以科学发展观和妇幼工作方针为指导，以贯彻实施“一法两规”为抓手、实施妇幼重大项目为重点、提高妇女儿童健康水平为目标，积极深化改革，抢抓发展机遇，加强基础建设，强化科学管理，统筹协调做好各项工作，并取得明显成效，呈现出快速、持续、协调、全面发展的良好势头，并在某些领域有新突破，为提高出生人口素质、保障妇女儿童身体健康、促进张掖经济社会发展发挥了积极作用。

【孕产妇保健】按照卫生部《孕产期保健管理办法》《孕产期保健工作规范》《孕产妇健康管理服务规范》要求，围绕早孕建卡、产前检查、孕产妇艾滋病梅毒乙肝检测母婴传播阻断、孕期保健与营养指导、孕期并发症防治、高危孕产妇筛查与建档管理、住院分娩、产后访视、母乳喂养、节育技术服务与指导等环节开展“链条式”服务，各项保健措施得到有效落实，主要业务指标稳步提升，市卫生局下发《2020年欧洲杯投注预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施方案》。同时，狠抓各级助产机构产科服务能力建设，不断完善孕产妇急救转诊服务网络体系（绿色通道），使高危孕产妇得到快速转诊救治，551例危急重症孕产妇通过“绿色通道”在市、县级孕产妇急救中心得到及时救治，救治成功率达98％以上，孕产妇死亡率呈逐年下降态势，由2010年的30.71／10万下降至2012年的8.3／10万，为历史最低水平。

【妇女保健】以落实《2020年欧洲杯投注妇女发展规划（2011—2020年）》目标任务为重点，在常规开展群（个）体妇女常见病、多发病防治的同时，积极组织在城乡适龄妇女中开展以防癌为主的妇女病查治工作，普查人数252957人，普查率达34.82％，查出患病人数93839人，患病率为37.10％，并对其资料进行统计分析，制定科学的防治干预措施，其中以患各种阴道炎占首位，患病率为18.72％，构成比为50.48％，宫颈炎次之，患病率为12.05％，构成比为32.48％，查出宫颈癌18例，患病率为7.12／10万，乳腺癌17例，患病率为6.72／10万，卵巢癌2例，患病率为0.79／10万。同时，根据妇女生理特点，逐步新开展青春期保健、更年期保健、老年期保健、心理卫生等具有妇幼保健特色的业务，对保障广大妇女身体健康、保护和解放社会生产力起到了重要作用。

【儿童保健】按照卫生部《儿童保健管理办法》《儿童保健工作规范》《0—6岁儿童健康管理服务规范》要求，以落实《2020年欧洲杯投注儿童发展规划（2011—2020年）》目标任务为重点，认真落实儿童4∶2∶1保健服务措施，组织开展城镇集居和农村散居儿童年度健康体检，体检儿童162596名，其中城镇集居儿童22712名，农村散居儿童139884名；逐级推行体弱高危儿童筛查建档专案管理制度，对危急重症患儿实施快速有效的转诊救治，有效促进了婴儿及5岁以下儿童死亡率的稳步下降；在各级助产机构开展巩固爱婴医院成果活动，强化管理措施，推行母乳喂养，使婴儿母乳喂养率逐年得到提高；积极配合疾控部门做好儿童计划免疫工作，年度“五苗”接种率均保持在99％以上。

【预防出生缺陷】　　按照市政府《2020年欧洲杯投注婚前医学检查制度实施细则》要求，2012年4月市政府办下发《关于进一步加强婚检工作预防出生缺陷提高出生人口素质的意见》，加强与有关部门协调配合，加大社会宣传力度，优化婚检服务流程，婚检费用借鉴新农合筹资模式，实行财政补助、婚检机构减免和个人承担相结合的办法，不同程度减轻了婚检对象经济负担，有效促进了婚检率的大幅提升，婚检率连续多年位居全省第一。以市妇幼保健院为基地成立2020年欧洲杯投注产前筛查中心，制定下发实施方案、技术规范与工作流程，举办专题培训班1期，依托妇幼保健三级服务网络，在全省市（州）内率先新开展21—三体（唐氏）综合症、神经管缺陷等遗传性疾病的血清学产前筛查，填补了该服务领域空白。并及时采取相应的医学阻断处置措施，在全面落实预防出生缺陷三级干预措施上实现新突破；大力推进新生儿疾病筛查工作。2011年3月，市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心通过省卫生厅评审验收并核发执业许可证，同时举办专题培训班一期参训96人。市卫生局下发《关于进一步加强新生儿疾病筛查工作的通知》。共筛查新生儿24238人，检出苯丙酮尿症患儿7例、甲状腺功能减低症患儿4例。经争取，7例苯丙酮尿症患儿全部被列为全省免费治疗对象，每名患儿免费享受价值4056元治疗专用奶粉，4例甲状腺功能减低症患儿及时转至省新生儿疾病筛查中心进行规范治疗。规范开展新生儿听力筛查。市卫生局下发《关于进一步加强新生儿听力筛查工作的通知》，新增4家听力筛查机构，全市共达12家，为23995名新生儿进行了听力筛查，初筛阳性143例，确诊1例。通过规范开展上述保健服务，落实相关干预措施，使婚育卫生、生殖保健、优生优育等知识得到有效普及，对保障母婴安全、预防和减少出生缺陷和病残儿童发生、提高出生人口素质、构建和谐家庭与和谐社会起到了重要作用。

【项目实施】农村孕产妇住院分娩补助项目做到应补尽补。在各级助产机构实行住院分娩费用限价和补助经费垫付制度，并与“新农合”、农村医疗救助等相结合，简化补助手续，规范补助流程，加快补助进度，缩短报销周期，严格控制剖宫产率。共为20776名农村孕产妇发放住院分娩补助资金892.31万元，县级及以上助产机构平均剖宫产率控制在20％以下。2012年全市农村孕产妇平产住院分娩补助标准由原400元提高到500元，各县（区）亦从“新农合”不同程度的给予报销住院分娩费用，逐步实现县、乡平产免费住院分娩。肃南县在项目补助500元的基础上，“新农合”报销300元、县财政生育补助550元，住院分娩正常产实现全免费。选派47名下级产科人员在上级医院产科进修271人∕月，有28名项目管理、专业技术人员参加了省级项目培训班108人∕天，抽调6名副高职称妇产科专家驻县督导，完成项目驻县专家督导384人／天。

增补叶酸预防神经管缺陷项目做到应服尽服。各级卫生、计生部门密切协作，以开展婚前保健、孕前与孕早期保健、节育技术服务为契机，强化药品投服、随访管理、监督指导三个服务环节，新增叶酸投服人数20287人，叶酸投服依从人数17837人。监测出生神经管缺陷23例，发生率较往年有明显下降。

农村妇女“两癌”筛查项目　　做到应查尽查。省卫生厅下达宫颈癌筛查任务73000人、乳腺癌5000人，项目实施单位按照《项目实施方案》要求，建立以政府主导、部门协作、社会参与的防治模式和协作机制，广泛开展项目宣传与健康教育活动，按年度全面完成“两癌”筛查任务。检出宫颈癌4例、乳腺癌3例、其他良性肿瘤15例。

儿童健康营养监测和消除婴幼儿贫血行动项目做到应管尽管。甘州区按照项目管理方案要求，采取新生儿家访、健康检查、营养与健康问卷调查等形式，对2088名５岁以下儿童营养健康状况实施监测，任务完成率达100％，并完成相关信息网络直报系统录入及直报等工作，为卫生部制定儿童营养及健康干预措施提供了依据；民乐县积极采取政府主导、部门协作、社会参与的婴幼儿贫血防治模式与协作机制，并辅以开展婴幼儿家长健康教育为手段，为4611名6－24个月龄婴幼儿发放“爱心营养包”18444盒，任务完成率达100％，收到良好效果。

贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目　　做到应治尽治。市、县区成立项目领导机构，制定下发实施方案，制作发放宣传单、宣传彩页8.5万份，建立筛查进展周报告、月通报制度，依托妇幼保健服务网络，借提供儿童系统保健服务之际，完成84841名0－7岁儿童听力筛查任务，筛查率达100％，筛查出阳性听障患儿60例，检出率为0.71％，按程序及时上转省新生儿听力障碍诊疗中心进行确诊，有10名听障患儿被确定为救治对象进行治疗。

【执法监督】加强母婴保健技术服务资格准入管理。配合卫生行政部门，依法对从事婚前医学检查、助产技术、终止妊娠手术、产前筛查和新生儿疾病筛查等母婴保健技术服务机构及其从业人员进行技术考核、资质认定和发证，实行严格的资格准入管理制度。2011年，通过逐级参加省、市母婴保健技术服务许可培训班，实行统一考核与校验，对318名（其中省级考核发证24人、市级考核发证86人，省级校验发证1人、市级校验换证207人）从业人员进行考核发（换）证，104所医疗保健机构校验核发《母婴保健技术服务执业许可证》，持证执业和持证上岗率达100％。2012年6月，接受卫生部对此项工作的专项检查，给予了良好评价。同时，配合各级教育行政部门，对所属托幼机构卫生保健准入许可实行动态管理，及时对其开办准入资格进行评（复）审，核发《卫生保健合格证》，严格做到持证执业；加强母婴保健技术服务市场监管。市政府办、卫生局、计生委等部门相继下发《2020年欧洲杯投注综合治理出生人口性别比偏高打击两非专项整治实施方案》《关于在住院分娩、人工终止妊娠、B超检查工作中实行实名登记制度的通知》《关于切实做好出生实名制登记和出生数据对比工作的通知》《2020年欧洲杯投注打击“两非”专项整治活动实施方案》等文件，配合卫生监督部门，认真开展各级助产机构产科质量、孕产妇急救转诊网络和孕产妇急救中心规范化建设的监督检查与评估，严厉打击非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和非法终止妊娠手术等违法行为，对规范和整治母婴保健技术服务市场发挥了积极作用；加强《出生医学证明》发放与管理。市卫生局、公安局联合下发《关于进一步规范出生医学证明管理的通知》，各级妇幼保健机构指定专人负责，认真做好领取登记、免费发放、监督检查工作，确保了此项工作规范运行，发放率达95％以上。2012年7月起，全市实行计算机管理系统发放和管理《出生医学证明》，有力促进了此项工作质量和管理水平的不断提高。

（撰稿：王志杰　　张秀萍　　审稿：雷成善）