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精准施策、积极作为,有力有序保障医保服务——2020年欧洲杯投注中医医院从严从细落实疫情期间医保各项措施

来源:2020年欧洲杯投注中医医院 孙瑾日期:2021-11-17

新冠肺炎疫情发生以来,2020年欧洲杯投注中医医院严格按照市委市政府安排部署,落地落实市联防联控领导小组各项防控措施,有序推进疫情期间医保便民政策和诊疗项目价格临时调整等工作,有力保障了广大医保群众的健康权益。

增设窗口,信息化提速增效。新冠肺炎疫情警报刚刚响起时,市中医医院核酸检测“愿检尽检”人员持续增加,医院党委敏锐决策、一线指挥,分管领导现场指导、亲力亲为,会同党办、财务医保、宣传信息等科室负责人加班加点,连夜开发调试专用信息程序,完善工作流程,在康复楼大厅增设临时服务窗口4个,在门诊旁设置核酸检测专用通道,增设电子扫码信息台3个,增派服务人员8人,强化值守制度,加大操作培训,快速启动了专用信息系统实行核酸检测人员扫码登记、信息采集、挂号服务,提高工作效率,缩短核酸检测人群排队等候时间,切实防止院内感染风险。

落实政策,精细化为民服务。从快从细落实疫情期间省、市医保局关于调整新冠病毒核酸检测医疗服务项目价格、动态调整部分诊疗项目价格、医用耗材价格相关文件要求,保障参保群众及时享受各项医疗保障待遇。按照规定及时通过医院HIS信息系统将核酸采样检测最高限价政策进行调整,强化新冠病毒核酸检测服务。对新增的18项诊疗项目价格和33项医用耗材项目严格对照耗材字典库进行系统调整,规范诊疗行为和收费范围,提高临床诊疗及医用耗材精细化管理水平。依据《长期处方管理规范》(试行),对门诊慢特病患者用药处方量最常延长至12周,确保疫情期间医保服务不断档。充分利用医院微信公众号、室内外电子大屏等载体积极宣传疫情期间医保业务办理电话、城乡居民网上缴费流程、微信小程序“111医药馆送到家”或APP下载“111医药馆”购买与慢特病病情相符的药品在甘州区城区范围享受免费配送等便捷医保举措,提高群众知晓率,保障群众在疫情期间的医保用药需求。

坚守岗位,按时限医保结算。医院封控管理期间,临床病区均有科室主任、护士长在岗值守,保证住院患者诊疗不间断、防疫不走样。按照全市疫情防控要求,结合医院工作实际,自10月27日开始,医保科对符合出院标准的住院患者,在严格落实“两绿一阴”防控措施后,加班加点、精准有序为出院患者分批次办理了医保结算出院手续,在出院患者回访中,患者满意度高达100%。58岁的城镇职工栾某某,10月14日以“糖尿病伴高血压加重”入住医院糖尿病专科,10月30日达到出院标准,按照疫情期间患者出院流程办理结报手续。患者住院费用医保报销6560.15元,实际报销比达到82.42%。栾某某激动地说:“疫情虽然把我封控在了医院10多天,但是医院让我享受了家一样的温暖,每天治疗按时按点,还专人配送三餐,医护人员经常到病房来嘘寒问暖,出院结账报销一点没受影响,个人只掏了自费部分,报销比例高达百分之八十二。结报人员服务好,结算速度快,我很满意。”55岁的城乡居民何某某,10月14日以“心功能不全、心力衰竭”入住心脑肾病科,10月31日达到出院标准,按照疫情期间患者出院流程办理结报手续。患者住院费用医保报销5484.1元,实际报销比达到67.31%,在出院回访时他高兴地说:“我这个病多年了,农活也不能干,家庭经济负担非常重,原以为发生了疫情,住院报销就没希望了,没想到出院时一样给报销了,一天也没有耽误,报销的比例还很高,我们全家都很开心,国家医保政策真是好啊。”

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