家住甘州区大满镇平顺村的胡某2023年3月因心脏二尖瓣、三尖瓣关闭不严，在西安交通大学医学院第一附属医院做瓣膜置换手术住院花费205483.31元，基本医保和大病保险报销122349.08元，个人自付83134.23元，这些医保报销的费用是通过跨省异地结算平台“一站式”结算报销。大满镇胡某说“现在的医保政策真的太好了，跨省看病都可以直接报销，要不然让我们一下拿出这么多的钱看病，对于我们这个普通家庭来说真的很困难，我个人自付的那部分费用后期我还可以请申请医疗救助，算下来我自己得这么重的病自己花去的钱只是一小部分，大部分都是医保报销的而且还不用先垫付，像我这样的普通家庭的来说，真的是减轻了太多太多的经济负担，让我能看得起病，真正解除了我的后顾之忧”。

今年以来，甘州区医保局持续深化基本医疗保险异地就医直接结算改革，不断规范异地就医备案流程，并将群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用也逐步纳入异地直接结算范围，有效解决了参保群众异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题。截至4月底，全区共有8749人次实现跨省（省内）异地就医直接结算，结算资金8071.72万元。

创新宣传方式，提升群众政策知晓率。充分利用发放宣传彩页、门户网站、微信公众号、12345　咨询服务电话、报纸刊物以及各类新媒体等群众喜闻乐见的方式，拓展宣传渠道，及时回应群众关切。特别是利用群众到政务大厅医保窗口、业务科室办理医保业务的有利时机，开展一对一的精准宣传，提高宣传实效，让更多人跨省就医前先备案，出院直接结算，进一步提升参保人员异地就医直接结算获得感。

优化结算清算流程，提高异地直接结算率。以满足参保群众需求为第一要务，不断优化医保结算、清算流程，加快资金回款及拨付效率，方便老百姓就医报销的同时，同时大大提高了定点医药机构跨省执行异地就医结算政策的积极性，为各级定点医疗机构优质、便民的医疗服务提供资金支持、政策支持。率先执行“省内无异地”就医直接结算政策，甘州区参保人员在省内各统筹区已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医，无需备案即可直接结算。第一时间将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、透析、器官移植抗排异治疗（肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗和肝肾移植抗排异治疗）5种门诊慢特病病种纳入跨省、省内异地直接结算范围。已在我区完成上述　5　种门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了异地就医备案手续的参保人员可实现异地直接结算，全区异地就医结算率大幅提升，群众满意度不断攀升。

完善信息化建设，筑牢信息平台支撑。加快信息网络系统建设，在做好医保信息平台运维管理基础工作的同时，持续推进定点医药机构医保接口改造和适配工作，提高核心业务区网络系统、网络接入管理的覆盖率，逐步扩大结算的定点医疗机构范围。强化日常工作中网络安全“红线”意识和底线思维，建立多环节、多层次、全方位的网络安全监督管理机制，保障异地就医网络信息安全。推动统筹区内定点医药机构支持医保电子凭证、居民身份证和社会保障卡作为本地和异地就医结算介质，加强与有关部门共享数据，打通参保群众异地就医结算“最后一公里”。

拓宽备案渠道，方便参保群众异地就医。积极搭建备案平台，参保人员异地就医前，可通过国家医保服务平台　APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网　APP（甘快办）、甘肃医保　APP、甘肃医保个人网厅、甘肃医保微信公众号或政务大厅经办窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。备案办理流程简化，办理时限缩短，同时支持符合条件的参保人员出院前补办异地就医备案手续，确保符合条件的参保人员享受医疗费用异地直接结算服务，特别是基本医保、大病保险、医疗救助（公务员补助）的“一站式”结报，切实减轻了异地就医患者经济压力。

加强队伍建设，提升经办服务能力。加强经办人员医保业务知识培训学习力度，完善知识结构、拓宽知识领域，熟悉掌握岗位业务知识，把学习当作干好工作的重要基石，坚持干什么学什么、缺什么补什么不断提升理论水平和专业素养。对异地就医办理范围、办理流程及所需资料等相关政策进行广泛宣传，组织乡镇、定点医药机构医保部门开展医保政策业务培训，对医保分管领导、业务人员实施全覆盖业务知识培训，全面提高全环节各流程经办人员的业务素质水平。同时，对已备案参保人员在异地就医过程中遇到的不能正常刷卡等问题，加强后续服务支持，由经办人员开展精准个性化指导和服务，及时对接解决处理问题，为患者排忧解难，使医保异地就医办理工作落到实处，真正增强人民群众幸福感。（甘州区医疗保障局?供稿）